Какие анализы на лямблиоз

Как сдавать ребенку анализ на лямблии?

Диагностирование паразитов в организме у ребенка – это первый шаг на пути к избавлению от них. Однако, для того, чтобы не перепутать лямблиоз с другими заболеваниями, имеющими похожую симптоматику, необходимо знать, как сдавать анализы на лямблии у детей правильно.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Понятие о паразитах

Лямблии представляют собой паразитов, которые негативно влияют на естественные процессы в организме человека. В большинстве своем, при вылупливании, личинки скапливают в желудочно-кишечном тракте, присасываясь к стенкам кишечника и высасывая все полезные вещества из него, оставляя ребенка без витаминов.

Появление паразитов в организме вызывает болезнь, которая называется лямблиоз. Заболевание опасно тем, что хотя и имеет довольно яркую симптоматику, она ничем не специфична. Получается, что лямблиоз выявить без необходимых анализов довольно сложно. Лабораторные исследования проходятся комплексно.

загрузка...

Самыми распространенными анализами, который назначает терапевт, считаются следующие:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • сдача крови из вены – это анализ на антитела;
  • сдача крови из пальца – общий анализ крови;
  • анализ кала.

Отмечается, что заболевание чаще всего проявляется у детей, лямблиоз распространен повсеместно, и оградить ребенка от него полностью не представляется возможным. Дело в том, что у детей в организме еще не сформировалось большое количество антител, они появляются с возрастом.

В повышенную группу риска заражением лямблиоза можно отнести детей, которые имеют близкий контакт с животными и тех, кто купается в открытых водоемах.

Анализ на антитела

Анализом на антитела считается анализ крови из вены. Стоит помнить, что необходимо знать как сдавать анализ крови на лямблии у детей правильно. В противном случае, лабораторные исследования могут не принести особого результата.

Перед сдачей анализа крови из вены, как у ребенка, так и у взрослого человека, необходимо соблюдать некоторые простые правила. Самыми базовыми из них являются следующие:

  • для того, чтобы показатели анализа не были смазаны, еще за 12 часов до его сдачи необходимо исключить из употребления ребенком сок и чай. Лучше всего давать пить малышу минеральную воду без газа;
  • кроме вышесказанного, кровь из вены необходимо сдавать натощак. Последнее употребление пищи должно быть более чем девять часов назад до непосредственной сдачи анализа. Именно поэтому все анализы в поликлиниках сдают преимущественно с утра;
  • не стоит давать ребенку какие-либо препараты от паразитов заранее, перед анализом. Они выводятся из организма долго, и анализ не даст точных результатов.

После того, как врач получил результаты лабораторных исследований, он  внимательно изучает каждый показатель, но большее внимание уделяет двум позициям: IgM и IgG. Именно эти составляющие и могут подтвердить или опровергнуть наличие лямблиоза в организме ребенка.

IgM представляет собой группу антител, количество содержания в организме которых значительно увеличивается на первой стадии заболевания. Еще две недели после заражения, по этому показателю можно определить паразитов у ребенка, далее на какое-то время IgM снова стабилизируется. Именно поэтому принято считать, что при повышении приведенного показателя можно отметить, что у пациента именно острая форма лямблиоза.

IgG представляет собой группу антител, которые могут быть выявлены через несколько недель после заражения ребенка лямблиозом. Указателем на заболевание является то, что IgG резко повышается, отмечается, что этот показатель может сохраниться у маленького пациента на всю жизнь. В случае, если произошло именно так, считается, что у ребенка выработался некоторый иммунитет к заболеванию. Случается и так, что после начало лечения IgG понижается, но происходит это медленно.

Специалисты отмечают, что лабораторное обследование на антитела не всегда может однозначно подтвердить или опровергнуть заражение лямблиозом. Это может произойти только в результате полного обследования и сдачи дополнительных анализов.

Общий анализ крови

Общий анализ крови представляет собой лабораторное исследование, которое может указать на наличие и отсутствие в организме многих заболеваний, к ним относится и лямблиоз. Общий анализ крови можно сдавать как из вены, так и из пальца. Однако считается, что кровь из пальца наиболее хорошо подходит для точного исследования.

Отмечается, что перед сдачей анализа необходимо соблюдать некоторые правила, которые помогут удостовериться в том, что он не будет смазанным.

загрузка...

К самым базовым из них относятся следующие:

  • Кровь сдается натощак, поэтому ребенка перед его сбором кормить не рекомендуется. Лучше всего напоить малыша водой, но не сладкой или газированной. Жажду ребенка стоить утолять минеральной водой без газов.
  • Нужно удостовериться в том, что у малыша нет простуды, ее наличие отразиться в результатах лабораторных исследований, и они будут смазанными. В случае, если ребенок болен, анализ для выявления лямблий этим способом лучше отложить.
  • Не рекомендуется за 10 дней до сдачи крови давать ребенку препараты от паразитов, потому что они могут повлиять на показатели лабораторных исследований.

После того, когда результаты анализа будут получены врачом, он внимательно изучит все показатели, но на лямблиоз могут прямо указать следующие:

  • Эозинофилы – представляют собой вид лейкоцитов, они могут появляться в результате обследования на общий анализ крови, в случае если в организме присутствуют паразиты. Отмечается, что эозинофилы также могут указывать и на наличие аллергии в организме человека.
  • РОЭ – этот показатель показывает реакцию оседания эритроцитов в крови человека. Отмечается, что для мужчин и женщин, нормы оседания отличаются. Повышение РОЭ может указывать на воспалительный процесс в организме, который может быть вызван лямблиозом.

Специалисты отмечают, что повышение приведенных показателей можно расценивать только как подозрение на лямблии в крови у ребенка. Происходит это, потому что эозинофилы и РОЭ могут указывать и на другие заболевания.

Анализ кала

Анализ кала представляет собой лабораторное  исследование, которое проводится для подтверждения или опровержения подозрений на наличие яиц и личинок паразитов в организме человека.

Отмечается, что для точного результата необходимо сдать анализ не менее четырех раз, при этом, промежуток должен составлять от одного до трех дней. Это связанно с тем, что у  лямблий и других паразитов существует некий жизненный цикл.

Самые частые причины того, что результат анализа получился ложноотрицательным, являются следующие:

  • Пациент принимал медикаментозное лечение от паразитов не менее недели назад. Именно поэтому, настоятельно рекомендуется перед непосредственной сдачей анализа не давать ребенку никаких лекарственных средств.
  • Биологический материал был доставлен в лабораторию через продолжительное время после сбора. В итоге выходит, что лабораторные исследования получаются смазанными и их результаты не могут быть однозначны.
  • Биологический материал был собран во время, когда произошла приостановка выделения паразитов из организма.

Именно поэтому, врачи настоятельно рекомендуют перед сдачей анализа кала соблюдать некоторые правила. К основным из них относятся следующие:

  • Биологический материал необходимо собрать в стерильную емкость и доставить его как можно быстрее в лабораторию. В этом случае можно удостовериться в том, что лабораторные исследования принесут точный результат.
  • При условии, что врач назначил несколько раз сдать анализ кала, необходимо соблюдать промежуток между процедурами. В случае, если пациент сдает анализ ежедневно, его точность может быть сомнительна.

При условии наличия паразитов в организме, анализ кала их выявит. Для того, чтобы произвести точную диагностику, необходимо знать, как сдавать анализ на лямблии ребенку.

Существует несколько мнений о том, какой анализ более точно указывает на наличие лямблий в организме. Нельзя сказать однозначно, что с помощью результата одного обследования врач может диагностировать наличие паразитов у ребенка. В большинстве случаев проводится комплексное обследование.

Симптомы заболевания

Для того, чтобы условно диагностировать лямблиоз в домашних условиях, необходимо следить за состояние ребенка ежедневно. Заболевание отличается явной, хотя и не специфичной симптоматикой.

К основным симптомам наличия лямблий в организме, относятся следующие:

  • Ребенок часто жалуется на острые боли в животе, приступы могут проявляться несколько раз в день. Дети, которые еще не умеют говорить, часто плачут и поджимают ножки.
  • У детей может наблюдаться значительное снижение аппетита.
  • Изменяться может и стул малышей. Такие проявления как понос или запор могут указывать на наличие лямблий в организме.
  • Самым ярким симптомом лямблиоза считаются небольшие черви, которые выходят из организма вместе с калом ребенка. Отмечается, что во внешней среде уже через полчаса они растворяются.
  • Может повышаться и температура тела, причем незначительно. При лямблиозе, температурный показатель организма поднимается не более, чем до 37.5 градусов.
  • Во время сна ребенка, можно наблюдать, что он скрепит зубами. Это связано с тем, что паразиты оказывают негативное влияние на центрально-нервную систему малыша, вызывая данный симптом.

Стоит отметить, что при выявлении первых же симптомов лямблиоза у ребенка, непременно стоит обратиться за консультацией к педиатру. Только специалист может подтвердить или опровергнуть диагноз.

   

Лямблиоз – одна из наиболее распространенных глистных инвазий. Ее диагностируют у 5% взрослого населения. Среди детей болезнь встречается у каждого второго ребенка, который посещает дошкольные и школьные учебные заведения. Диагностика лямблиоза происходит различными методами, чаще всего материалом исследований служат кровь и кал.

Симптомы и диагностика

Лямблиоз – глистная инвазия, при которой поражаются ткани тонкой кишки, что приводит к расстройству пищеварения, появлению аллергических и неврологических патологий.

Основные симптомы заболевания:

  • длительное расстройство стула с невыясненной этиологией, тошнота;
  • субфебрильная температура, которая держится долгое время;
  • дерматологические проблемы – экзема, крапивница, дерматит;
  • депрессивное состояние.

Дети, зараженные лямблиями, начинают терять вес, возможны отклонения в физическом и умственном развитии.

Важно! Практически у 70% людей с сильными аллергическими реакциями при обследовании выявляют наличие лямблий.

Обязательную диагностику на наличие паразитов проходят младшие школьники после летних каникул, дети всех возрастов при оформлении в лагерь, санаторий, анализ на лямблиоз необходим для получения справки в бассейн. Регулярно сдают анализы на лямблиоз работники общепита, дошкольных и школьных учебных заведений.

Также исследование показано людям с хроническими заболеваниями желудка и кишечника, иммунодефицитными состояниями.

Симптомы и диагностика лямблиоза

Важно! Ни один метод диагностики не может гарантировать 100% отсутствие или наличие лямблий в организме.

Какие методы наиболее информативны

При проявлении клинических симптомов глистной инвазии необходимо посетить терапевта и инфекциониста, пройти комплексное обследование, которое включает анализ определенных биоматериалов.

Основные методы диагностики лямблиоза:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • копрограмма – специальные реагенты позволяют обнаружить цист в кале;
  • лабораторная диагностика лямблиоза – исследование направлено на обнаружение вегетативных форм червей в двенадцатиперстной кишке и ее содержимом;
  • биопсия – исследование тканей тонкой кишки.

Биопсия – наиболее ценный вид диагностики лямблиоза у взрослых. Недостаток метода – высокая стоимость. Его назначают при невозможности установить точный диагноз при помощи других методов диагностики, при подозрении на наличие опухоли в кишечнике.

ПЦР – эффективный метод, достоверность которого составляет не менее 92%. С его помощью можно выявить в ДНК гены лямблий даже при отсутствии цист. Метод дорогостоящий, сделать анализ можно не в каждом крупном городе.

Энтеротест – один из наиболее современных видов диагностики, основанный на использовании нити из нейлона. Пациенту следует проглотить желатиновую капсулу, внутри которой находится нить – оболочка растворяется под воздействием желудочного сока, гельминты налипают на нить. Через несколько часов нить выходит из организма естественным путем, а каловые массы отправляют на микроскопическое исследование. Этот вид используют для диагностики лямблиоза у детей.

Какие методы наиболее информативны для диагностики

Дополнительно врач для диагностики лямблиоза у взрослых и детей может назначить исследования желчи для выявления нарушений и патологий обмена желчных кислот. УЗИ назначают для выявления патогенных изменений в желчевыводящей системе, печени и поджелудочной железе.

Важно! Все люди, у которых выявлены лямблии, должны пройти полный медикаментозный курс лечения, даже если отсутствуют клинические проявления инфицирования.

Как диагностировать микроскопическим методом

Микроскопический метод чаще всего используют для выявления наличия в организме лямблий. Метод несовершенен, поскольку лямблии откладывают цисты неравномерно, часто диагностика показывает ложноотрицательный результат. Исследованию подлежит кал или желчь, полученные после дуоденального зондирования.

Важно! Дуоденальное исследование желчи назначают ребенку старше 10 лет – для маленьких детей эта процедура довольно сложная.

Диагностика по калу предназначена для выявления личинок лямблий. Для точного диагноза нужно сделать 3 анализа с интервалом в 7–12 дней. Кал на выявление паразитов лучше сдавать в полнолуние, или за 2–3 дня до и после него – в эти моменты гельминты более активны. При помощи, развернутой копрограммы определяют наличие патологического копрологического синдрома.

Для анализа нужно собрать примерно 5–10 г каловых масс, брать нужно подозрительные фрагменты, в которых присутствуют вкрапления слизи, наблюдается изменение цвета и консистенции. Материал для исследования нужно поместить в чистую емкость из стекла или пластмассы, отправить в лабораторию в течение 24 часов.

В жидком стуле можно обнаружить и вегетативную форму гельминтов, но в этом случае каловые массы нужно доставить в лабораторию в течение четверти часа – вегетативные формы гибнут через час после дефекации.

Диагностика кала

Когда будет готов результат? Скорость обработки биоматериала зависит от лаборатории. В частных медицинских заведениях результат можно узнать через 2 дня. При сдаче кала в государственную лабораторию результаты можно узнать через 2–3 недели.

Дополнительно делают анализ каловых масс на дисбактериоз. Лямблии разрушают нормальную микрофлору, что приводит к снижению количества кишечных палочек, бифидумбактерий. У детей на фоне дисбактериоза появляются условно-патогенные микроорганизмы – протеи, грибы рода кандида, стафилококк.

Современные методы диагностики позволяют обнаружить в кале специфические антитела. Иммуноэлектрофорез, иммунодиффузия. ELISA – наиболее достоверные методики иммунной диагностики каловых масс.

Диагностика по крови

Диагностика лямблиоза у взрослых и детей по анализу крови происходит путем серологических исследований. Достоверность результата – до 80%. Через 2–4 недели после инфицирования паразитами в крови появляются специфические антитела (иммуноглобулины), которые призваны бороться с чужеродными микроорганизмами. За 8 часов до сдачи крови нужно полностью исключить еду, разрешается пить негазированную воду.

Что показывает диагностика:

  • антитела IgM – патология находится в острой фазе;
  • иммуноглобулины IgG – глистная инвазия носит хронический характер;
  • повышенная концентрация антител двух видов – обострение хронического лямблиоза.

Этот метод для диагностики лямблиоза используют все реже, поскольку иммуноглобулины M и G могут свидетельствовать о наличии многих видов паразитов.

Важно! При сильном снижении иммунитета антитела к лямблиям могут не обнаруживаться. Это бывает при лимфатико-гипопластическом диатезе у детей или при часто рецидивирующем лямблиозе у взрослых.

Клинический анализ крови при заражении лямблиями показывает повышенное содержание эозинофилов, лейкоцитов, лимфоцитов, высокую СОЭ. При лямблиозе снижается уровень гемоглобина.

Диагностика крови на лямблии

Лямблии в печени

Попадая в организм, лямблии нарушают работу органов пищеварительного тракта и проникают в печень. Первичная диагностика лямблиоза печени происходит на основе осмотра и сбора анамнеза пациента.

Признаки присутствия лямблий в печени:

  • печень увеличена в размерах;
  • урчание, отрыжка и метеоризм;
  • язычная мышца обложена желтым налетом;
  • вздутие брюшной полости.

При лямблиозе печени возникают частые боли в области возле пупка и правого подреберья.

Помимо анализа крови и кала, при подозрении на лямблиоз необходимо сделать печеночные пробы, УЗИ печени.

При помощи биохимической гепатограммы (печеночных проб) выявляют признаки дискинезии желчевыводящих путей, которая сопровождается холестазом. При этом результат анализа показывает повышенное содержание щелочной фосфатазы.

Лямблиоз предается контактно-бытовым путем, источником заражения могут быть инфицированные люди, некоторые домашние животные. Заразиться можно при купании в грязных водоемах, после употребления неочищенной воды. При обнаружении лямблий у одного из членов семьи диагностике и лечению подлежат все домочадцы и домашние питомцы.

Анализ на лямблии

  • Правила подготовки к сдаче анализа
  • Расшифровка проверки крови
  • Расшифровка исследования кала на наличие паразитов
  • Для чего нужна ПЦР-диагностика лямблий
  • ИФА у детей на наличие паразитов

Если уберечься от заражения паразитами не удалось, анализ на лямблии поможет начать лечение с помощью эффективных лекарств. Проверка биологического материала (кала, крови) больного человека позволяет определить антитела и антигены в виде паразитов, выделяющих продукты своего жизненного цикла.

Виды лямблий

Анализ указывает на развитие паразитарного цикла в динамике. Исследование проводят в течение 8 дней, учитывая период откладывания личинок лямблиями.

У ребенка берут кровь из вены для исследования, но процесс выявления паразитов очень сложный и зависит от мастерства лаборанта. Проверка крови у детей, страдающих сухим кашлем, позволяет обнаружить паразитов на ранней стадии развития.

Правила подготовки к сдаче анализа

Паразитарная инфекция поддается лечению, если диагноз установлен вовремя с помощью сданных анализов кала и крови.

Исследование будет правильным при соблюдении важных условий. Перед проверкой не рекомендуется принимать алкоголь и курить. Следует согласовать с врачом прием лекарственных средств, которые могут изменить результаты анализов. В день обследования не рекомендуется интенсивная физическая нагрузка.

Отказ от жирной пищи перед сдачей анализов

Из рациона исключают жареные, острые, жирные блюда. Кровь сдают строго натощак, а противопаразитарное исследование проводят лишь через 14 дней после приема препаратов для лечения лямблий. Кал помещается в специальную ложечку, прилагаемую к контейнеру. Материал берут в небольшом объеме из разных участков. Врач рекомендует трехкратную проверку, проводимую каждые 3-4 дня. Контейнер комплектуется консервантом.

Не допускается сдача крови после ректального обследования, физиотерапевтических сеансов, рентгеновского обследования.

Расшифровка проверки крови

Лямблии диагностируются с помощью исследования крови больного. Каким образом врач определяет заражение паразитами?

В процессе проверки крови обнаруживают особые антитела. Их основное назначение – уничтожение чужеродных микробов. Анализы крови на лямблии выявляют соотношение антител к антигенам паразитов.

Сдача крови

Определяют иммуноглобулины одиночные или суммарные классов IgG, IgM. Через 14 дней после заражения обнаруживают повышенное содержание антител IgM в крови. При обострении недуга появляются антитела IgG.

После гибели простейших уменьшается количество антител в течение 45-60 дней. В результате перехода процесса в хроническую форму наблюдается рост IgG. Резкий рост IgM и IgG указывает на хроническое течение процесса или на обострение недуга.

Кровь для исследования берут из локтевой вены.

Тест считается качественным и определяется терминами: «сомнительно», «отрицательно», «положительно».

Расшифровка исследования кала на наличие паразитов

Сдать анализ на наличие цист простейших в испражнениях больного несложно: проверка материала позволит определить их присутствие в нижних отделах кишечника.

Если человек заражен лямблиями, анализ покажет наличие вегетативных микроорганизмов в большом количестве. При отрицательных значениях исследования необходимо произвести повторный разбор содержимого кишечника через 7 дней.

Симптомы лямблиоза

Изучение кала позволяет установить белковые структуры простейших.

Показаниями к сдаче испражнений являются такие симптомы, как:

  • понос водянистый;
  • желудочные спастические сокращения.

Фекалии должны быть сданы для анализа в течение недели с момента возникновения симптомов недуга.

Для чего нужна ПЦР-диагностика лямблий

Паразитарные инфекции представляют серьезную проблему. Генетические исследования лямблий проводят с помощью ПЦР-диагностики, позволяющей обнаружить паразитов в верхнем отделе тонкого кишечника. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) изучает небольшой участок ДНК лямблии, выделяет последовательность генома паразита.

Тест-системы используют в период проведения анализа полимеразной реакции. Исходным материалом для исследования является кровь и кал. В процессе обработки полученных данных делают вывод о динамике недуга и эффективности назначенного лечения.

Исследование ДНК возбудителя лямблии – скоростной и высокочувствительный метод. Он имеет целый ряд существенных достоинств:

Исследование ДНК возбудителя лямблии

  • определяет с большой долей вероятности присутствие возбудителя-паразита;
  • выявляет уникальный участок ДНК лямблий высокочувствительной аппаратурой, позволяющей установить наличие паразитов;
  • проводится в течение небольшого временного промежутка.

В анализе полимеразной реакции указывают результат анализа ДНК паразита. Для исследования проводят сбор материала. Его помещают для хранения в контейнер с температурой до 8 °C. В случае положительного результата фиксируют его записью: «В материале (кал, желчь) обнаружены ДНК Giardia lamblia». Отрицательные выводы указывают на отсутствие паразитов. В случае сомнительной оценки результата указывают уровень антител (величину иммунного ответа).

ИФА у детей на наличие паразитов

Иммуноферментное исследование основывается на изучении ферментативной и иммунной реакции крови. Специальные реакции выявляют антигены и антитела. Для изучения материала проводят трехкратное взятие сыворотки крови. Определяют наличие Lamblia (суммарные), anti-Giardia Lamblia. Для анализа используют тест-системы, которые выявляют специфические глобулины (IgG, A, M). Коэффициент положительного действия указывает на процент заражения паразитами.

Присутствие лишь IgM в анализе определяет острый процесс заболевания. В исследовании с использованием серологических маркеров-антител IgM и IgG при лямблиозе врач указывает маркеры IgM – +, IgG – +, цисты и вегетативные формы – +.

Пути заражения лямблиями

Интерпретация ответа по исследованию выглядит как запись: «Лямблиоз». Если IgM составляет (кп.1-2)+, а IgG – не обнаружен, определяют в расшифровке анализа инвазию, длящуюся не более 1-3 месяцев.

При IgM (К. П.=2) и наличии цист специалист отмечает в результатах исследования: «Острый лямблиоз». Когда IgG составляет (К. П. 1-2), а IgM – не обнаружен, но цисты имеются в наличии, следует предположить длительное течение недуга (более 6 месяцев) с небольшим количеством размножающихся организмов. Полное отсутствие в результате исследования IgG и IgM, а также вегетативных форм указывает на протекание вторичного процесса, связанного с иммунодефицитом.

Следует знать, что К. П. это коэффициент позитивности по тест-системе «Лямблия – AT».

Гемотест обеспечивает комплексное исследование паразитарной инфекции у взрослых и детей с применением метода ИФА. Анализ проводится с использованием 9 реагентов:

  • иммуносорбента контрольного образца;
  • сыворотки крови без антител к лямблиям;
  • буферного состава;
  • хромогена.

После исследования в 90% случаев обнаруживают паразитов в тонком кишечнике больного. Расшифровывая анализы, специалист сравнивает конечный результат с отрицательным контролем. Положительный результат учитывается в том случае, если его значение намного больше 1,0, умноженного на оптическую величину плотности.

Величина итогового результата колеблется в пределах до 0.85*ОПд. Врач в этом случае рекомендует повторить исследование через 21 день. Анализ не только доступен в финансовом плане, но и выполняется на современном оборудовании.

Метод имеет недостатки в диагностике: определяется лишь факт наличия антител, но не устанавливается их специфическая величина или титр.

Если в результате проведения анализа получен коэффициент антител в 202 условные единицы, а титр составляет 1:3200, то врач оценивает подобные величины как результат со знаком (+). Наличие антител в 5 условных единиц при титре 1:100 расценивается как отрицательный результат. Уменьшение титра антител указывает на правильное и эффективное лечение заболевания.

Значение коэффициента антител в пределах от 101 до 135 единиц свидетельствует о носительстве лямблий при полном их отсутствии.

Исследование на наличие паразитов в организме человека помогает врачу поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение в кратчайшие сроки.