Трихоцефалез это

Клинические проявления трихоцефалеза

Симптомы трихоцефалеза указывают на огромную опасность, которую представляет собой его течение. Заболевание часто встречается в местах с влажным жарким климатом, и стоит на втором месте после аскаридоза в местах эндемического поражения нематодозами.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Трихоцефалез носит спорадический характер и протекает вспышками после того, как яйца паразита распространяются среди населения путем проглатывания яиц власоглава перорально, вместе с загрязнённой пищей, остатками фекалий или загрязненной почвы с немытых рук. Источником трихоцефалеза обычно выступает человек, носитель паразитов.

Жизненный цикл паразита

Несоблюдение элементарных норм санитарии и гигиены (немытые руки, не обработанные должным образом зелень, фрукты и овощи, загрязненные остатками фекалий или почвы с яйцами власоглава) – причины того, что зрелые яйца паразитов попадают в кишечник человека через рот. Пребывание в желудочно-кишечном тракте приводит к тому, что оболочка яиц растворяется, из нее выходят личинки, которые паразитируют в кишечнике от 3 до 10 дней.

загрузка...

Жизненный цикл паразита

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все это время они пребывают в слизистой оболочке тонкого кишечника, но затем выходят в просвет кишечника, сползают до слепой кишки, и снова поселяются в слизистой. Обычно проходит чуть более месяца с того момента, как личинка сползла к слепой кишке, и до того, как она становится половозрелой особью.

Зрелые паразиты обитают в районе слепой кишки, в ней, и частично в толстой. Взрослая самка откладывает более 3 тысяч яиц в сутки, и, вместе с калом, выводящимся из организма, возбудитель трихоцефалеза попадает в открытую среду, где яйца могут сохранять жизнеспособность до 20 месяцев, а при оптимальных условиях, в теплое время года, за сезон созревать до стадии личинок, и приобретать инвазивность.

С конца марта до конца октября в зоне эндемического заражения любой человек, не соблюдающий санитарно-гигиенические нормы, может заразиться трихоцефалезом.

В особенности это касается групп риска, в которые попадают люди, имеющие дело по роду службы с фекалиями (уборщики, сантехники, проводники поездов, работники жилищно-коммунальных служб и другие), и дети, несклонные обычно к соблюдению санитарных норм.

Трихоцефалез у детей, равно, как и взрослых, может протекать в несколько стадий:

  • субклинической, бессимптомной стадии;
  • переходить в хроническую;
  • сопровождаться аскаридозом;
  • вызывать тяжелые поражения, вплоть до отставания в физическом развитии.

Зараженность паразитом характерна для детей активного возраста, и требует от родителей внимания к детям, и своевременного реагирования на появляющиеся симптомы, которые обычно соотносятся с рядовыми кишечными инфекциями. Учитывая тяжелые последствия и длительность жизненного цикла паразита (от 5 до 7 лет, по разным источникам), необходима периодическая диагностика, и своевременное устранение возникшей проблемы.

Симптомы инвазии и сопутствующие признаки присутствия паразита

Диагностика трихоцефалеза начинается с эпидемиологического анамнеза, который достаточно легко соотнести с паразитарным поражением после обнаружения яиц власоглава в фекалиях путем лабораторных анализов. На тяжелых стадиях хронического поражения врач может увидеть взрослые особи паразитов, свисающие в просвет в сигмовидной, и даже в толстой кишке.

Эпидемиологический анамнез обычно включается в себя очевидные, но достаточно распространенные и общие признаки недомогания, выражающиеся в:

  • тошноте и потере аппетита;
  • повышенной утомляемости и частичной утрате работоспособности;
  • обильном слюнотечении;
  • головных болях, вызванных интоксикацией;
  • неустойчивом стуле;
  • перманентных спастических болевых ощущениях в животе;
  • болях в эпигастрии, или по ходу толстой кишки, активизирующихся по мере прогрессирования инвазии.

Тошнота

Патогенное действие трихоцефалеза может привести в детском возрасте к значительному уменьшению массы тела, анемии и гипоальбуминемии, и вызвать у детей отставание не только в физическом, но и в умственном развитии.

загрузка...

Трихиуриаз – заселение власоглавами толстой кишки – опасный признак, который вызывает дополнительные симптомы в виде поноса с кровью, сильной слабости и похудения. Они проявляются в случае, если инвазия достигла значительной степени нарастания, и способна нанести некомпенсируемый вред зараженному человеческому организму.

Ребенок, у которого количество глистов достигло такой степени трихуроза, может подвергнуться воздействию гельминтов в высокой степени вероятности, приводящей к летальному исходу, если не предпринято надлежащее лечение, и меры по рекомпенсации.

Стадии протекания заболеваний

По интенсивности и степени заражения присутствие паразитов в организме делят условно на компенсированную, субклиническую, манифестную и осложнённую стадии, и симптомы на разных этапах могут проявляться в определенной степени выраженности.

Клиническая форма трихоцефалеза, вызывающая нарушения нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта и НС, возникает в тот момент, когда на слизистой кишечника проявляются кровоизлияния и эрозии, вызванные впрыскиванием специфического пищеварительного вещества власоглавов.

Власоглав

Под влиянием этой жидкости слизистая растворяется, становясь пищей для гельминта. Их жизнедеятельность приводит к поражению толстого кишечника, сопровождающемуся жидким стулом из-за нарушения всасываемости жидкости.

Разрушительное воздействие, которое сопровождает человека на стадии, когда паразитов уже можно заметить проявляется в возникновении:

  • аллергических реакций;
  • железодефицитной анемии из-за повреждения кровеносных сосудов и кровотечений;
  • нарушения деятельности нервной системы.

Клиническая картина трихоцефалеза у детей на этом этапе приводит к:

  • вздутию живота;
  • судорожным припадкам;
  • обморокам и потере сознания;
  • ярко выраженному отставанию в физическом развитии.

Вздутие живота у детей

Проявившиеся симптомы трихоцефалеза должны стать немедленным основанием для проведения диагностики и лечения.

Диагностика глистной инвазии

Лечение трихоцефалеза начинается с немедленного проведения диагностических процедур, хотя на определенном этапе врачу бывает достаточно эпидемиологического анамнеза и внешнего осмотра. Проктолог сразу отмечает все сопутствующие признаки, и делает назначения анализов для подтверждения предварительного диагноза, и определения стадии распространения паразитов.

В физикальном осмотре присутствует обязательная пальпация передней брюшной стенки. Назначается общий и биохимический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, и на наличие признаков жизнедеятельности простейших, или гельминтов.

У взрослых обычно присутствуют и инструментальные методы исследования в виде:

  • ректороманоскопии;
  • эндоскопии;
  • колоноскопии;
  • УЗИ брюшной полости.

Узи брюшной полости

Эти мероприятия необходимы для дифференциальной диагностики, которая устанавливает отсутствие, или параллельное протекание заболеваний со схожей симптоматикой. Лечение трихоцефалеза начинается немедленно, после выставления точного врачебного диагноза на основе проведенных клинических, лабораторных и аппаратных методов исследования.

Лечение паразитарной инвазии

Лечение трихоцефалеза зависит от нескольких составляющих, среди которых наиболее важную роль играют возраст больного, степень тяжести поражения, состояние иммунитета и наличие сопутствующих заболеваний. Антигельминтные препараты, обладающие определенной степенью токсичности не только для паразитов, но и для человека, предполагают лечение и назначением:

  • иммуностимуляторов;
  • витаминов;
  • ферментативных препаратов;
  • пробиотиков;
  • препаратов железа.

Витамины

В общий комплекс мероприятий по восстановлению нормальной жизнедеятельности организма могут входить лечение сопутствующих заболеваний, абсорбенты, внутривенные вливания питательных веществ при анемии.

Независимо от внешних результатов лечения и анализов членов семьи, с которой проживает носитель трихоцефалеза, все члены семейства проходят профилактический, или лечебный курс антигельминтных препаратов, а сам больной регулярно сдает анализы на наличие паразитов.

Трихоцефалез – опасное заражение человеческого организма паразитами, и для его предотвращения необходимо соблюдать санитарно-гигиенические меры. К ним относится обязательное мытье рук, обработка (водная и тепловая) пищи, регулярные медицинские обследования на наличие паразитов в организме, уделение особого внимания детям.

Трихоцефалез – это заболевание, вызываемое гельминтом под названием «власоглав». Этот паразит, как многие другие, селится в кишечнике и наносит большой вред организму человека. Питается он полезными веществами слизистых стенок кишечника.

Бурение власоглава сквозь слизистую кишечника очень глубокое, достигает слоя мышечной ткани. Это механическое воздействие в буквальном смысле калечит кишечник изнутри. Чем больше особей поселилось в организме, тем опаснее для человека. Выбрасывая свои испражнения в организм человека, он отравляет его токсинами и вызывает аллергическую реакцию.

Внешнее строение власоглава

Передняя часть паразита тонкая и длинная, напоминает нить. Задняя часть утолщена: у самок она похожа на саблю, у самцов – на спираль. Длина самки больше на сантиметр – два. Самцы достигают длины в 3–4 см. Протыкает кишечник паразит передней частью. Задняя часть остается висеть в пространстве.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На рисунке, внизу находится самец, вверху – самка.

Жизненный цикл паразита длится 5–6 лет. Власоглав питается тканевым соком кишечника, немного кровью. Самка способна откладывать яйца в количестве 3 тыс. за сутки.

Каким образом власоглав попадает в организм человека?

Отложенные самкой яйца с испражнениями человека выходят во внешнюю среду. Мухами и другими насекомыми яйца с личинками попадают на продукты питания. Чаще это: овощи, зелень, фрукты. Вода также может быть заражена. С сырой водой или немытыми продуктами яйца попадают в организм человека.

После попадания в организм, внешняя оболочка яиц растворяется и личинки освобождаются. Продолжают свое развитие они на дне тонкого кишечника. Через 5–10 дней личинки дозревают и переходят в конечное местопребывания – слепую кишку. Здесь личинке нужно 7–8 недель чтобы дозреть до взрослой особи, и начать откладывать яйца.

Отложенные яйца при благоприятных условиях способны прожить во внешней среде и оставаться заразными несколько лет.

По массовости заражения трихоцефалез у детей и взрослых занимает второе место, после аскаридоза. Подвержены в основном дети. И больше вероятности заразиться у человека, больше имеющего контакт с землей (на даче, в огороде, в песочнице).

Симптомы заражения

Начальная стадия заражения может никак себя не проявлять. Но со временем, трихоцефалез начнет выдавать симптомы, на которые необходимо обратить внимание.

Симптомы со стороны кишечного тракта и общего самочувствия:

  • Утомляемость, слабость.
  • Потеря аппетита и веса.
  • Продолжительный понос, которые не лечится стандартными препаратами.
  • Кал с кровянистыми выделениями.
  • Схваткообразные боли живота.
  • Тошнота и рвота.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Самое опасное – может выпасть прямая кишка или начаться приступ аппендицита.

Симптомы со стороны центрально-нервной системы:

  • Мигрени.
  • Неконтролируемая агрессия.
  • Судороги и обмороки.
  • Может наступить бессонница.
  • Тремор рук.

Так как больше всего заболеванию подвержены именно дети, то за их состоянием нужно следить в первую очередь.

Болезнь трихоцефалез у детей и взрослых еще называется trichocephalus trichiurus. Она может развиваться бессимптомно, но это только первые два месяца, пока паразит до конца не сформируется, и не начнет кладку яиц.

Если трихоцефалез показал свои симптомы, то диагностику и лечение нужно начать незамедлительно. Пока симптомы слабые – вылечить болезнь легче.

Способы диагностики и лечения

При появлении малейших симптомов на трихоцефалез, необходимо пройти следующие виды диагностики:

  • Выяснить – занимается ли пациент родом деятельности, связанным с землей, жилищно-коммунальным хозяйством, канализационными сетями, огородничеством.
  • Сдать общий анализ крови на количество в ней эозинофилов, лейкоцитов.
  • Провести ректороманоскопию или RRS. Выявить состояние слизистой. Возможно, на ней будут обнаружены власоглавы.
  • Изучить кал на наличие личинок власоглава.

После проведения всех этапов диагностики, специалист назначает лечение.

Если форма заболевания острая, то больного госпитализируют. Под присмотром врачей он проходит противопаразитарную терапию, принимает поддерживающие витамины группы В, пробиотики для улучшения состояния кишечника.

Если трихоцефалез обнаружен поздно, то лечение будет еще жестче. Но за состоянием больного будут постоянно следить врачи. И выписывать препараты ему будут с большой осторожностью, так как любое лекарство может вызвать ухудшение состояния других органов или сильную аллергию.

Степень заражения трихоцефалезом зависит от:

  • Количества власоглавов в организме.
  • Качества иммунной защиты организма.
  • Наличия хронических заболеваний.

Если иммунитет высокий, то человеку будет легче бороться. Также если человек имеет множество болячек, заболеваний, связанных с кишечником, желудком, печенью, то это усугубит положение.

Чем больше власоглавов, тем дольше будет длиться лечение и больший урон нанесен организму.

После лечения через две – три недели нужно снова сдать анализы и пройти диагностику, чтобы удостовериться, что все паразиты уничтожены.

Дополнительные профилактические меры

Только представьте какой урон наносится организму человека! Сначала он заболевает трихоцефалезом и его кишечник начинают поедать паразиты. Затем, чтобы убить этих паразитов принимаются серьезные препараты, которые убивают власоглава, но одновременно наносят вред организму. Отрицательно действуют на другие органы. И это все потому что не соблюдены меры простой гигиены.

Если в весеннее — летнее время вы едете на дачу с детьми. Объясните им правила гигиены за собой. Научите их мыть руки после контакта с почвой, животными, грязной водой, туалета, перед едой. Сами соблюдайте правила гигиены регулярно. Меняйте чаще полотенца, постельное белье, проводите влажную уборку. Тщательнее мойте игрушки после песочницы и прогулки.

Берегите себя и своих близких. Не болейте!

  • Bactefort
  • Аскариды
  • Другие паразиты
  • Другие паразиты (бактерии)
  • Лямблии
  • Описторхоз
  • Острицы
  • Паразиты у животных
  • Препараты от паразитов
  • Разное
  • Трихомониаз
  • Хламидиоз
  • Цепень

Глистная инвазия: симптомы, профилактика и лечение

Что такое глистная инвазия?

Глистная инвазия – это общее название для всех заболеваний, вызванных проникновением паразитов-червей в организм человека и животного, чаще всего глистов. Эти паразиты – одни из самых распространенных на земле.

Описание заболевания

Под классификацию глистной инвазии попадают гельминтозы (заражение паразитами), вызываемые более чем двумя сотнями видов червей. Особую опасность представляет сложность в диагностике заболевания. Часто симптомы глистной инвазии бывают схожи с аллергическими реакциями или расстройством желудка. Нередки и случаи, в которых пациент не подозревает о наличии у него паразитов, так как симптоматика отсутствует. Выясняется факт такого заболевания, чаще всего, при сдаче анализов (в целях диагностики или проверки другого диагноза).

Гельминтоз, как правило, не опасен на ранних стадиях. Но при запоздалом лечении может стать причиной проблем как у взрослых, так и у детей. Болезнь часто грозит осложнениями. Поэтому важно вовремя пройти диагностику и обратиться к врачу для своевременного назначения лечения.

Источником заражения может быть практически любое животное, которое является носителем паразитов, прошедших инкубационный период.

Классификация

Выделяют два основных вида инвазии:

  • активный статус;
  • пассивный статус.

В первом случае паразиты проникают через кожу, и заражение происходит стремительно, симптомы появляются также быстро.

При пассивном статусе заражение бывает через пищу, пыль, грязную воду и др. В этом случае болезнь может долго не проявляться.

В зависимости от места обитания, паразитов подразделяют на:

  • тканевые (обитают в кожных покровах);
  • кишечные (предпочитающие желудочно-кишечный тракт);
  • легочные (обитают в бронхах);
  • гепатобилиарные (обитают в органах, ответственных за усвоение пищи и метаболизм).

Заболевания, вызываемые паразитами, бывают, в зависимости от вида паразита-возбудителя, следующими:

  1. Аскаридоз – это заболевание, вызываемое червями-аскаридами. Они, попадая в организм, начинают стремительно развиваться и размножаться. Способны производить до двухсот тысяч яиц в день. Паразиты могут обитать в тонком кишечнике до года. Способ передачи – фекально-оральный.
  2. Лямблиоз – заболевание порождают лямблии, которые живут в желчных протоках. Способ заражения такой же, как и у аскаридоза. Этому заболеванию часто подвержен домашний скот и домашние любимцы.
  3. Трихоцефалез – это заболевание передается при приеме необработанной пищи, чаще всего мяса. Либо при употреблении воды из открытых источников. Способен долго находиться в организме.
  4. Эхинококкоз вызывают ленточные черви, которые способны «путешествовать» в организме и поражать органы, включая головной мозг.
  5. описторхозом можно заразиться при употреблении сырой рыбы либо контактным путем. Это заболевание часто приобретает хроническую форму.

Причины заболевания гельминтозом

Самыми распространенными причинами проникновения паразитов в организм являются:

  • нарушение правил гигиены. В основе своей она связана с редким мытьем рук;
  • контакт с зараженным человеком. Его сложно избежать, но при соблюдении правил гигиены риск значительно снижается;
  • недостаточная обработка продуктов питания. Мясо нужно хорошо обрабатывать термически, а овощи тщательно мыть;
  • нерегулярная уборка помещений. Так как яйца паразитов могут крепиться к микрочастицам, уборка необходима. Ведь человек может просто вдохнуть пыль, а вместе с этим получить паразитов;
  • употребление некачественной воды. Нельзя пить воду из открытых источников. Кроме того, рекомендуется кипятить воду даже проточную;
  • плохой уход за домашними животными. Необходимо своевременное лечение домашних любимцев;
  • контакт с паразитами. Переносить паразитов могут не только коты и собаки, но и комары, тараканы, осы, крысы и прочие вредители;
  • дети. Они часто просто кладут руки в рот, трут глаза, ковыряют в носу немытыми руками. Поэтому ребенку нужно с раннего возраста объяснять правила гигиены.

Виды паразитов

Какие паразиты вызывают глистную инвазию? В мире наиболее распространены: аскариды, трихинеллы, острицы, широкий лентец и плоские черви. Определить то, каким именно паразитом заражен человек, можно по результатам анализов и симптомам болезни.

В зависимости от симптоматики можно определить и местоположение паразитов. Некоторые предпочитают кишечник, а другие обитают даже в глазах.

Как проявляется глистная инвазия?

Нередко гельминтоз «маскируется» под другие заболевания. В этом случае поставить точный диагноз можно только при помощи специальных анализов. Стоит отметить, что симптомы будут одинаковы как у взрослых, так и у детей.

На что стоит обратить внимание? Первыми симптомами заболевания могут служить нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, такие как запор или диарея. Кроме того, заболевший может ощущать ухудшение самочувствия, выражающееся в мигренях, хронической усталости, сонливости, тревожности и подавленном состоянии.

Также больной может наблюдать необъяснимые аллергические реакции, снижение аппетита, рези в глазах, болевой синдром различных органов. Анализы крови могут показывать анемию.

При отсутствии аппетита у заболевшего могут наблюдаться колебания веса, чаще – его снижение. Либо человек может испытывать необъяснимое чувство голода. Это происходит в связи с тем, что черви потребляют из крови сахар. Тогда в мозг поступает сигнал о необходимости приема пищи.

Ухудшение состояния

Глистная инвазия без должного лечения часто дает осложнения. Среди них можно выделить:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы. Паразиты способны проникать как в кровь, так и в орган. Их жизнедеятельность способна разрушать сосуды и сердце;
  • перитонит брюшной полости. Является своеобразной реакцией на наличие паразитов в брюшной полости;
  • атеросклероз. В данном случае паразиты разрушают артерии, тем самым провоцируя заболевание;
  • опухоли. При длительном отравлении организма и повреждении тканей могут появляться кисты;
  • эпилепсия. Паразиты способны поражать мозг и активно влияют на психику человека;
  • нарушение памяти и рассеянное внимание;
  • сахарный диабет. Вызывая нарушение в ЖКТ и нарушая обмен веществ, питаясь полезными веществами крови, паразиты способствуют возникновению диабета;
  • астма. Некоторые паразиты способны поселяться в бронхах и вести там свою разрушительную деятельность. При этом человек может страдать бронхиальной астмой, которая выражается в появлении кашля без особых на то причин. Особенно опасна для детей;
  • ухудшение зрения. Паразиты способны жить и существовать внутри глазного яблока и вокруг него, вызывая тем самым снижение четкости зрения и приводя к другим поражениям органа зрения;
  • дерматит. Токсины, выделяемые в процессе жизнедеятельности червей могут вызвать высыпания на коже, ее шелушение, кожа может трескаться без объективных причин;
  • колиты паразитарные. Чаще всего развитию заболевания способствует присутствие червей в кишечнике. При перемещении в толстой кишке они могут травмировать слизистую оболочку и вызывать заболевание;
  • снижение иммунитета. Недостаток полезных веществ губительно сказывается на защитных силах организма. Человек начинает часто болеть простудными заболеваниями. Могут обостряться хронические заболевания.

Важно не откладывать лечение, ведь в случае обострения заболеваний инвазия может привести к летальному исходу. Во избежание осложнений стоит незамедлительно обращаться к врачу и соблюдать правила гигиены.

Диагностирование заболевания

Есть методы традиционные, есть методы точные. К последней группе относится микроскопический анализ. Определить возможность заражения можно при помощи исследования образцов кала.

Еще для диагностики используют серологические исследования, микроскопию мазков и аллергические пробы.

Лечение

Основу лечения гельминтозов всегда составляют противогельминтные средства. Они парализуют паразитов, после чего применяются желчегонные препараты, позволяющие вывести паразитов из организма. В особенно сложных случаях могут потребоваться противоаллергические средства, в случае кистоза может понадобиться консультация и лечение у хирурга. При токсическом отравлении проводят терапию по очищению организма от вредных веществ.

Для детей и взрослых дозировка препаратов может существенно различаться. Препараты выпускаются также в дозировках для взрослых и для детей. Но в целом лечение и препараты всегда схожи.

После прохождения курса лечения организму требуется восстановление. Для этого применяют витамины, минералы, профилактические средства. Дело в том, что паразиты, питаясь полезными веществами, извлекаемыми из крови и кишечника человека, способны вызывать малокровие и авитаминоз.

При средних проявлениях интоксикации назначается активированный уголь и другие абсорбирующие препараты, которые способны выводить из организма шлаки и токсины.

При приеме противогельминтных препаратов могут наблюдаться побочные явления: усталость и мигрень. В этом случае прописывают препараты, способные уменьшить эти симптомы.

Препараты для борьбы с паразитами: празиквалент и левамизол. В борьбе с аллергией хорошо себя проявили: супрастин, цетрин и тавегил. Сорбенты способны выводить токсины, но при запущенных случаях может потребоваться детоксикация организма, Которая проводится под присмотром лечащего врача.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы не подхватить паразитов или избежать повторного заболевания, необходимо прибегать к особым мерам предосторожности:

  1. Регулярное обследование домашних животных, которые могут стать источником паразитов. Особенно это относится к животным, имеющим доступ на улицу. Но и животные, обитающие в доме, могут подцепить паразитов. Например, при контакте с уличной одеждой, с пола, по которому ходили в уличной обуви. Также человек может заразить животное, прикасаясь к нему грязными руками.
  2. Пища должна быть хорошо обработана. Мясо нужно обрабатывать термически до готовности. Овощи, фрукты и зелень следует тщательно мыть перед употреблением.
  3. Необходимо мыть руки перед едой, не касаться ими лица и принимать регулярно душ, так как яйца могут крепиться к ладоням. Также важно своевременно стирать одежду.
  4. Дегельминтизация. Эффективный метод борьбы с паразитами –употребление в профилактических целях препаратов от паразитов. Предварительно стоит проконсультироваться с врачом.
  5. Кипячение воды перед употреблением.
  6. Обеспечение чистоты ногтей.
  7. Поддержание порядка в доме.